老年人的睡眠呼吸暂停综合征

老年人的睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome， SAS）是一种由多种疾病引起的常见呼吸功能障碍性疾病。它是影响老年人健康的重要问题之一，可造成严重的反复发作的睡眠时低氧血症和高碳酸血症，导致各系统器官功能改变。SAS在老年人中患病率高，常合并心脑血管病及慢性支气管炎。一方面，SAS通过某些病理生理改变导致心脑血管病，加剧慢性支气管炎；另一方面，心脑血管病及慢性支气管炎亦可诱发或加重SAS，导致恶性循环。
研究发现，65岁以上的老年人，失眠者较多，常服用安眠药物，易加重已经存在的睡眠呼吸暂停。长期睡眠呼吸暂停导致的明显缺氧、睡眠结构紊乱，可加剧记忆力减退及老年痴呆症。
与老年人的睡眠能力下降一样，老年人的睡眠呼吸方面的功能也在减退，呼吸变浅，如果气道肌肉松弛，上气道变小，老年人睡眠时就很容易打鼾或呼吸暂停。有关研究结果显示，65岁以上的老年人，睡眠打鼾的发生率可高达60%，其中有20%～40%发生呼吸暂停。
睡眠时的呼吸浅慢或暂停，会造成血氧降低，二氧化碳排出降低，胸腔负压增大，这种情况反复发作，会更加速身体各系统功能的减退，也就是加速了人体衰老的进程。
睡眠打鼾或呼吸暂停直接引起夜间睡眠的低氧血症。其中一类患者，呼吸道是通畅的，呼吸的驱动功能也正常，因此经鼻或口鼻适当供给氧气，低氧即可纠正。这类患者在家里长期氧疗，即可获得较好的**效果。
与中、青年患者相比，老年人的睡眠呼吸暂停综合征有以下特点：
1.老年睡眠呼吸暂停综合征患者中，重度者较少，因而积极要求**者相对减少；但老年人的睡眠呼吸暂停对健康危害较大，因为老年人多合并全身性疾病，呼吸暂停引起的缺氧可以导致高血压、心脏缺血、心律失常引起，加重肺病引起的缺氧，容易夜间死亡。
2.老年人失眠者较多，常服用安眠药物，易加重已经存在的睡眠呼吸暂停；老年人的睡眠呼吸暂停综合征以失眠为主要表现的较多，易误服安眠药**而加重病情。
3.老年人智力有所减退，本身就爱忘事，严重时，可患老年痴呆症，所以容易将睡眠呼吸暂停综合征引起的一些神经、精神症状归于“老了，不中用了”，长期睡眠呼吸暂停导致的明显缺氧、睡眠紊乱在老年人的智力、记忆力减退中起了一定作用，已有研究表明，经过**，去除睡眠呼吸暂停后，他们的记忆力、反应性均有所提高。
张小华的爷爷有睡觉打呼噜的毛病，十几年了一直没当回事，这两天不仅晚上吵得老伴睡不好，白天醒来后还老是打不起精神，头疼乏力，而且脾气暴躁，容易着急。老伴硬拖着他来医院检查，原来他患了“睡眠呼吸暂停综合征”，一种很常见但是不容易引起大家警惕的疾病。
*介绍说，老年人常常合并高血压、心肌梗塞、脑中风，出现了这些严重的并发症死亡率很高，因此这种病也被称为睡梦中的“隐形**”。根据统计结果，在打鼾的病人中约20%左右出现睡眠中的呼吸暂停，应该引起老年朋友的高度警惕。睡眠呼吸暂停综合征（SAS）以睡眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合征，每次停顿≥10秒钟，通常每小时停顿次数＞20次，实验室检查可以测出血含氧量的降低。打鼾（睡眠中部分受阻的呼吸）是非常常见的情况，只有在**情况下提示睡眠呼吸暂停。在肥胖者中打鼾更为多见，为正常人的3倍；轻则扰乱他人安宁，重则提示阻塞性呼吸暂停。含酒精的饮料，精神安定剂，催眠剂与抗组胺药物均能加重打鼾。对重度打鼾者应作鼻腔，口腔，软腭，咽喉及颈部的详细检查。在我国，以打鼾为主要症状的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的患病率为4%，65岁以上人群发病率高达20%～40%。睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的较终恶果是患心脑血管病，而心脑血管病已居**疾病死因**。上述数字提醒临床医生，睡眠疾病已成为一种常见病，应给予积极诊断**。
虽然这种疾病可以引起很多严重的后果，但是它的诊断却比较容易，**也不费事，关键是老年朋友在日常生活中要警惕该病的发生。沪申*提醒，当出现严重的打鼾、睡眠质量不好时，到医院做个检查，排除一下就可以放心了。在日常生活中更要注意做到：勤锻炼，增强体质，过度肥胖的朋友要适量控制饮食，减轻体重；保持良好的睡姿，宜侧卧，防止松弛的软腭及舌根后坠阻塞呼吸道；症状明显的要及时到医院就诊，以免贻误**，引起严重的后果。
另一类患者，上气道窄小，呼吸驱动能力降低，睡眠时上气道梗阻，发生阻塞性呼吸暂停或呼吸浅慢。此时则需要一定的压力，以打开塌陷阻塞的气道，使呼吸道通畅，才能纠正这种类型的低氧血症。当前临床上广泛应用的各种不同类型的仪器，可提供一定正压的空气，通畅呼吸道，提高患者的呼吸驱动功能。经20余年的研究证明，此类仪器在临床上已获得显着的疗效。
老年人在睡眠时发生呼吸障碍是常见的，但也是可以**并获得良好效果的。关键的问题是需要提高对睡眠呼吸障碍的认识，早防早治。
睡眠小常识
有助于老人睡眠的福寿操：
**节，活动脖颈：头向前倾，直到感到肌肉有些抽紧，持续10秒钟。前后左右各做1次。
*二节，刺激、活动肩膀肌肉：慢慢抬肩，然后突然放松，回到原来的位置，如此重复10次。
*三节，扩胸伸展：双手在背后相握，往后伸展扩胸，持续10秒。
*四节，压手掌：双手平举在胸前。吸气、吐气时向中间施力，重复10次。
*五节，舒展背脊：双手抓椅子的同一边，慢慢扭转上半身，持续10秒钟，反方向再做一次。
*六节，弯曲脚趾、刺激脑部：双脚往前伸直，向上抬，脚趾向脚心方向弯曲，然后突然放松，重复10次。